سوال شماره 3 (رضایت آگاهانه و رد درمان)

شروع موضوع توسط edcadmin ‏26 دسامبر 2017 در انجمن راند اخلاق پزشکی 1396

وضعیت موضوع:
موضوع بسته شده است.
  1. edcadmin

    edcadmin مدیر سیستم عضو کادر مدیریت

    با سلام
    لطفا پاسخ‌های خود را برای سوال زیر تا تاریخ 6 دیماه 1396 ارسال فرمایید.
    خواهشمندم اگر نام کاربری شما گویای نام و نام خانوادگی یا شماره دانشجویی نیست. در انتهای پاسخ مشخصات خود را جهت تماس، احتساب نمره و یا اهدای جوایز بنویسید.

    آقای 49 ساله به علت رکتوراژی شدید، از سه هفته قبل، که در چهار روز اخیر تشدید شده است به تنهایی به بیمارستان مراجعه نموده است. در بدو مراجعه در بیمارستان بیمار کاملاًPale بوده، BP: 120/70, PR: 110 داشته و با حرکت کردن دچار درد سینه می‌شده است. به همین خاطر ترجیح داده شده که در بستر دراز بکشند. در آزمایشات هموگلوبین وی 4 بوده است. به همین دلیل، جهت تزریق خون و اخذ رضایت آگاهانه با بیمار صحبت شد که به‌علت مسائل مذهبی خودش اجازه تزریق خون نداد.

    سوالات:
    - آيا در شرايط اورژانس بيمار حق رد درمان را دارد؟
    -در صورت رد درمان از سوي بيمار چه بايد كرد؟
    -تا چه زماني بر اخذ رضايت آگاهانه اصرار داريم؟
     
    9318104326 و 9318104349 از این پست تشکر کرده اند.
  2. ahmadi

    ahmadi New Member

    ۱)خیر در موارد اورژانسی بیمار حق رد درمان را ندارد و طبق صلاحدید پزشک عمل می‌شود.
    ۲)باید تمام عواقب رد درمان را به بیمار توضیح دهیم و بیمار در صورت تمایل می‌تواند با پزشک دیگری نیز مشورت کند.
    ۳)در کل باید زمان کافی برای تصمیم گیری در مورد رد یا قبول درمان به بیمار داده شود اما اگر اورژانسی باشد و رد درمان باعث خودکشی شود دیگر به بیمار زمان نمی دهیم.
    ۹۳۱۸۱۰۴۳۰۴
     
  3. 9318104310

    9318104310 New Member

    ١)در شرايط اورژانسي كه جان بيمار در خطر است بيمار اين حق را ندارد.
    ٢)بايد به هر نحو ممكن بيمار را از اين شرايط اورژانسي با خبر ساخت و ايشان را قانع به درمان كرد
    ٣)در كل تا جايي به بيمار زمان تصميم گيري ميدهيم كه جان بيمار در خطر نباشد
     
  4. 9318104321

    9318104321 New Member

    1)به وضعیت هوشیاری بیمار بستگی دارد،اگر آگاه از شرایط پیرامون خود باشد بیمار حق رد درمان دارد حتی اگر شرایط اورژانسی باشد رضایت مریض شرط است.
    2)باید بیمار از عواقب و عوارضی عدم درمان کاملا آگاه ساخت و در صورت لزوم فردی متخصص مسائل مذهبی به بیمار مشاوره دهد.
    3)نباید اصرار پزشک به حد اجبار باشد چون این مسائل عقیدتی و اخلاقی هستند باید به خواست بیمار احترام گذاشت، البته در عین حال پزشک موظف به توجیه کامل بیمار هست.
     
  5. alireza_hashemi

    alireza_hashemi New Member

    1- طبق "لا ضرر و لا ضرار فی الاسلام" در شرایطی که جان بیمار در خطر است، با رعایت احترام آنچه که برای سلامتی وی مفید و کارساز است در نظر می گیریم.
    2- اگر بیمار از نظر روانی و سطح هوشیاری مورد تایید است؛ به احسن وجه وی را نسبت به عواقب تصمیمشان آگاه میکنیم.
    3- تا زمانی که جان بیمار در خطر نباشد.
     
  6. 9318104323

    9318104323 New Member

    ۱- خیر در شرایط اورژانسی حق رد درمان نداریم.
    ۲-باید عواقب رد درمان را برای بیمار کاملا توضیح داد تا مجاب به ادامه درمان شود.
    ۳- تا زمانی که تاخیر در درمان مشکل حادی برای بیمار ایجاد نکند و جان او در خطر نباشد.
     
  7. 9318104309

    9318104309 New Member

    1. خیر، در شرایطی که جان بیمار در خطر باشد حق رد درمان را ندارد و نیازی به رضایت بیمار نیست
    2.در صورت رد درمان از سوی بیمار، ابتدا سعی میکنیم او را متقاعد به همکاری با کادر درمانی کنیم،اما اگر باز نتیجه نداد وظیفه انسانی و شرعی ما،عقلا حکم میکند که درمان را ادامه دهیم و جان او را نجات دهیم، هرچند خودش رضایت ندهد.
    3. تا زمانی بر اخذ رضایت آگاهانه از بیمار اصرار داریم که عدم درمان یا تاخیر در آن موجب تهدید حیات فرد نشود
     
  8. 9318104313

    9318104313 New Member

    در هر شرايطي رضايت مريض بايد مد نظر قرار بگيرد پزشك حقي براي تصميم گيري بجاي بيمار نداردولي بايد بيمار رااز عواقب عدم پذيرش درمان اگاه كند مگر اينكه بيمار هوشيار ودرسلامت كامل عقلي نباشدرضايت وي مطرح نيست وپزشك درمان را شروع ميكند
    پزشك بايد براي گرفتن رضايت از بيمار اصرار كند تا زماني كه مشكل بيمار تهديد كننده حياتش نباشد ومشكل جدي براي وي ايجادنكند ولي در نهايت تصميم گيري با خود بيمار است
     
  9. reyhaneatbaei

    reyhaneatbaei New Member

    1) اگر شرايط بيمار اورژانسي است و جانش در خطر است، بايد تزريق خون يا دارو انجام شود.
    2) از نهايت تلاشمان براي دريافت رضايت او استفاده ميكنيم. از مددكاران اجتماعي بيمارستان نيز ميتوان كمك گرفت. اما به هر حال تلاش كنيم جان بيمار را نجات دهيم.
    3)تا زمانيكه وضعيت بيمار پايدار باشد تلاش ميكنيم در صورت وخيم شدن حال بيمار درمان را انجام ميدهيم.
     
  10. 9318104343

    9318104343 New Member

    1.خیر در شرایط اورژانسی بیمار حق رد درمان ندارد.2.باید عواقب درمان نکردن را به او متذکر شویم 3.تا جایی که شرایط بیمار اورژانسی تر این نشود و تلف کردن وقت باعث به خطر افتادن جان بیمار نشود
     
  11. 9318104345

    9318104345 New Member

    در اين شرايط كه بيمار هوشيار است و اجازه تزريق را نمي دهد بايد به كمك مددكار و يا مشاور مذهبي او را متقاعد كرد كه انجام تزريقات منافاتي با عقايد و مذهبش ندارد بالعكس اين به خطر افتادن جانش است كه ميتواند خلاف عقيده و عقل باشد
     
  12. 9318104344

    9318104344 New Member

    با اینکه شرط ادامه درمان رضایت بیمار است اما اگر درموارد اورژانسی بیمار به ادامه درمان رضایت نداد نباید بیمار را رها کنیم در مورد این کیس، ابتدا سعی کنیم با توضیح دادن عواقب رد درمان فرد را راضی کنیم یا مثلا بپرسیم که دقیقا با چه قسمتی از درمان مشکل دارد و سعی کنیم با وی همکاری کنیم یا اگر پزشک مرد در دسترس بود برای راحتی بیمار از او کمک بخواهیم نهایتا برای نجات جان بیمار درمان را ادامه میدهیم
     
  13. Saba shiravani

    Saba shiravani New Member

    به نظر من اگر فرد به سن قانوني رسبده باشه مبتواند از درمان سر باز كنه و نپذيرد ولي اگر زير سن قانوني باشه بايد از ولي فرد اجازه رو بگيريم
    در اين مورد چون فرد هم هوشيار است هم به سن قانوني رسيده و مشكل روانپزشكي نداره ميتونه كه درمان رو نپذيره
    ولي ما به عنوان پزشكً وي بايد حتماااا او را متقاعد كنيم و به نحوي وضايت ايشون رو براي درمان به دست بياريم
    ما تا زماني كه راهي براي متقاعد كردن ايشون نيافتيم بايد تلاش كنيم ولي اگر اين اصرار ما منجر به اذيت ايشون و روانپريشي و تحت فشار عصبي قرار دادن فرد و باعث شويم كه براي بهبوديه فرد مشكلي ايجاد شود ديگر اصرار نميكنيم و به دنبال راهي ديگر ميگرديم
     
  14. 9318104330

    9318104330 New Member

    بنظر من هرکسی اختیار دارد برای وضعیت خودش تصمیم بگیرد ولی ما نباید او را به حال خود رها کنیم.البته اگر بیمار دچار وضعیت روحی و عقلی مناسب نباشد میشود او را درمان کرد ولی اگر کاملا هوشیار باشد بنظر من فقط یک پزشک میتواند برای بیمار توضیح دهد و از او بخواهد اجازه دهد.
    در صورت رد کرد توسط بیمار پزشک باید بصورت مداوم بر بالین بیمار حاضر شود و برای او توضیح دهد.و با بخش روانکاوی هم صحبت شود
    تا زمانی که مشکل خطر افرینی ایجاد نشود
     
  15. Hodabhj

    Hodabhj New Member

    اگر بيمار از هوشياري كافي برخوردار نباشد، شروع به تزريق و درمان با دارو ميكنيم. اگر افسرده باشد سعي ميكنيم با او صحبت كنيم و با مداخله ي روانپزشك درمان را آغاز ميكنيم، اما اگر بيمار هوشياري دارد و افسرده هم نيست، حتما بايد با صحبت با او و توصيف شرايطش، رضايتش را جلب كنيم و سپس اقدام به درمان كنيم مگر اينكه جان فرد در خطر باشد.
    در هر حال او يك انسان است و حق رد و قبول هرچيزي را دارد و وظيفه ي پزشك است كه او را نسبت به وضعيتش آگاه سازد.
     
  16. 9318104322

    9318104322 New Member

    درصورتی که بیمار دارای صلاحیت روانی باشد،حتی در شرایط اضطراری نیز اجازه ی رد درمان را دارد.اما در صورتی که از ظرفیت روانی و هوشیاری خوبی برخوردار نباشد و تصمیم وی ناشی از آن باشد،تصمیم گیری در مورد درمان بر اساس صلاحدید پزشک و خانواده ی بیمار است.
     
  17. 9318104307

    9318104307 New Member

    ۱: بله. در تمام مراحل اجازه ی بیمار لازم است

    ۲:اگر بیمار orient نباشد صبر میکنیم orient شود در غیر این صورت از روانپزشک یا روانشناس میخواهیم با او صحبت کند.

    ۳: اگر بعد از orient شدن باز هم مخالفت کرد و یا با اینکه روانشناس با او صحبت کرده باز هم مخالفت میکند دیگر اجازه ی اصرار بیشتر نداریم.
     
  18. 9318104332

    9318104332 New Member

    اگر از orient بودن بیمار اطمینان داشته باشیم باید به تصمیم وی احترام گذاشته و درمان را متوقف کنیم و سعی کنیم بیمار رو راضی کنیم تا اجازه این درمان رو به ما بدهد ولی در غیر اینصورت در حالتیکه بیمار هوشیاری کافی نداشته باشد باید درمان را ادامه داد
     
  19. 9318104306

    9318104306 New Member

    1-در صورت هوشیار بودن اجازه ی رد درمان را دارد.
    2-باید برای او نتیجه درمان و عواقب رد درمان را کاملا توضیح داد.
    3-تا زمانی که بدانیم نظر بیمار تغییر نمی کند و عواقب عدم درمان را به درستی متوجه شده است.
     
  20. 9318104325

    9318104325 New Member

    درمان اجباری از طرف پزشک منطقی نیست.پزشک در صورت نیاز میتواند جنبه های مختلف عدم درمان را برای بیمار توضیح دهد و در صورت رضایت بیمار ٬یا درصورت هوشیار نبودن رضایت سرپرست بیمار وی را درمان کند .در هر شرایطی بیمار حق رد درمان را دارد
     
وضعیت موضوع:
موضوع بسته شده است.

به اشتراک بگذارید